周女士的儿子小陈，今年10岁，一个月前周女士的儿子一直感冒咳嗽，于是周女士就给儿子服用阿卡米星和感冒灵颗粒，按照成年人服用剂量。
一周后周女士的儿子感冒症状有所缓解，周女士又让儿子服用了一周药物，两周后周女士儿子咳嗽，流鼻涕的症状完全消失，但周女士的儿子出现了严重的头晕，耳鸣症状，甚至出现严重的听力下降，周女士决定带儿子去医院检查。
通过听力测试判断小陈听力严重受损，耳内镜检查发现耳朵鼓膜受损严重；询问最近半年用药史，发现小陈最近在使用阿卡米星，阿卡米星使用不当会造成耳毒反应；之后又询问最近是否有听到大音量爆破声音，小程表示并无听到爆破声音，因此排除暴震性耳聋，如果提取内耳分泌物进行生化检查，检查结果显示并无细菌病毒，排除细菌病毒性耳聋，小陈家族史当中并无耳聋，检测甲状腺功能均正常，排除是由甲状腺功能减退导致的耳聋现象，最终确诊为药物性耳聋。
周女士知道诊断结果后非常后悔，听力损伤现象通过治疗无法得到修复，与周女士沟通后决定治疗方案，治疗方案以植入人工耳蜗作为听力补偿治疗，联合服用改善血液循环的药物，缓解小陈耳鸣现象，另外需要对小陈进行心理辅导，同时对周女士进行健康教育，让周女士普及儿童用药标准。
在我国有许多和小陈一样，因为错误使用药物导致儿童耳聋，我国儿童错误使用药物导致耳聋已达30万，因此我们要格外重视儿童用药标准，避免让儿童服用耳毒性药物。
一、耳毒性药物有哪些？
导致儿童发生药性耳聋的最主要原因是使用含有耳毒性的药物，耳毒性药物是指？
使用这类药物后可能引起听力下降或丧失听力等毒副作用，目前已经发现的耳毒性药物已有100多种，大多数药物在临床上还在正常使用。
根据个人体质不同，使用相同的剂量，部分人群也可能引起耳毒性，部分人群还会出现迟发性耳毒反应，这也是由个人体质导致的，你要一段时间后，药物的毒性仍然会损伤耳朵，致使我们发生渐进性耳毒反应。
儿童机体耐受性较差，对药物的敏感性较高，一旦过量使用很容易诱发药物耳毒性。调查研究显示药物耳毒性与家族史密切相关，家庭成员曾发生过药物性耳聋，那么我们发生药性耳聋的风险会提高，儿童各个器官功能正处于发育的状态，错误使用耳毒性药物很容易致使儿童发生药物性耳聋。
下面让我们一起了解一下耳毒性药物有哪些。
1）氨基糖苷类抗生素
这类抗生素主要作用于革兰阴性杆菌导致的全身性感染，由于强大的抗感染功能，因此这类抗生素常伴有肾毒性和耳毒性副作用。
由于这类抗生素的作用是全身性的，因此使用这类抗生素后可能导致内耳淋巴液中药物浓度升高，内耳淋巴液药物浓度升高后，导致药物副作用发生的可能性增加，因此这类抗生素会在内耳发生耳毒反应。
内耳淋巴液中药物浓度升高，导致内耳外毛细胞功能障碍，药物会使外毛细胞膜上的钠离子，钾离子通道敏感性提高，从而导致细胞电解质紊乱，造成内耳外毛细胞损伤。
内耳细胞受损会导致前庭功能障碍，导致我们出现头晕，头痛等症状，严重时还会影响视力，导致出现眼球震颤，眩晕，共济失调等症状。发生耳毒反应还会导致耳蜗受损，导致耳窝内听神经损伤，听神经损伤后会导致机体出现耳鸣，听力下降等症状，严重时可能造成永久性耳聋。氨基糖苷类抗生素常见药物有链霉素，庆大霉素，阿米卡星等。
上面提到的周女士的孩子就是误用了阿卡米星，最终导致药毒性耳聋发生，阿卡米星是抗菌谱最广的抗生素，具有一定抗感染作用，但大多数感冒都是由病毒引起的，单独使用阿卡米星无法治疗感冒，我们要以周女士为戒，儿童生病应及时去医院检查，防止错误用药发生。
2）非氨基糖苷类抗生素
这类抗生素不需要与氨基糖苷相结合，常见药物包括广谱青霉素，氯霉素，红霉素等。其中广谱青霉素对人体的毒副作用最小，发生耳毒反应的可能性较小；其他抗生素用量过多时可能造成视神经炎共济失调，以及听力下降等不良反应，儿童剂量使用剂量过大很容易造成药物不良反应发生。
儿童的肝肾发育不全，导致儿童代谢药物的能力差，各类抗生素在代谢解毒过程中受到限制，药物会在机体内蓄积，最终可能导致渐进性中毒反应。
儿童用药要格外留心，一般正常成人用量并不适用于儿童，儿童用药应在医生的指导下进行，上面提到的周女士以成人剂量给自己的孩子用药，导致儿童用药过量，发生药物不良反应的风险增大，最终导致药物性耳聋。
3）水杨酸盐类药物
错误使用水杨酸盐类药物会导致不良反应发生，使用药物超过机体承受范围时就会导致耳毒作用发生。过量使用水杨酸类药物会导致水杨酸反应发生，发生水杨酸反应的典型特征就是头晕，头痛，视力下降，听力减退，这些都是水杨酸中毒的表现。
毒副作用严重时还会损伤听神经，造成永久性的耳聋，儿童药物代谢功能差，使用水杨酸类药物时应该适量减少剂量，否则容易导致药物大量停留在机体内，增加水杨酸中毒的风险，常见的水杨酸盐药物包括阿司匹林，保泰松等。
4）利尿剂
利尿剂的主要作用是帮助机体多余的体液排出体外，因此过量使用利尿剂可能导致血容量下降，导致机体汇入内耳的血流量不足，内耳会出现缺血缺氧现象，内耳的外毛细胞会发生缺血缺氧性坏死，细胞损伤导致内耳功能下降，早期导致机体出现耳鸣，听力下降等不良反应，长时间过量使用利尿剂则会导致永久性耳聋，最终诱发利尿剂的耳毒反应发作。
把握正确的药物剂量就能有效降低耳毒反应发生风险，儿童用药更要精准把握药物剂量。一旦发生严重的耳毒反应几乎无法挽回，下面让我们一起了解一下药物性耳聋应该如何治疗。
二、发生药物性耳聋如何治疗？
发生药物性耳聋几乎是无法治愈的，治疗药物性耳聋的目的是缓解听力障碍，提高患者的生活质量。通过药物治疗改善机体血液循环，缓解内耳细胞缺血缺氧现象，有效改善耳鸣现象。药物前列地尔能够有效扩张小血管，改善内耳血液循环。
另外，我们可以通过佩戴助听器提高患者听力功能，也可通过植入耳蜗的手段对听力进行补偿治疗。
早期药物性耳聋可能仅仅只是听力下降，影响的是患者的生活质量，如果早期没有得到治疗就会发展成失聪，造成永久性的耳聋，因此面对药物性耳聋，我们还是需要尽早治疗。
除此之外，日常生活中还要格外预防药物性耳聋，尤其是儿童，器官功能发育不全，机体对药物代谢功能较差，发生药物副作用的可能性较大。因此儿童一定要规范用药。
三、儿童用药应该注意哪些问题？
1.根据儿童生理代谢能力选择药物剂量
儿童与成年的机体代谢功能相差很大，因此儿童不可单纯使用成人剂量，一般情况儿童用药剂量小于成人用药剂量，具体儿童用药剂量根据儿童肝肾代谢能力来规定，在医生的指导下选择适合儿童的药物剂量。
2.儿童的给药途径与成年人也相差很大
由于儿童的皮肤角层较薄，通过注射皮下给药或肌肉注射能够帮助药物快速吸收，想要儿童药效发挥较快时可以选择皮下注射或肌肉注射。
3.儿童时期对药物的排泄相较于婴幼儿时期较快，但在药物排泄时可能会出现水电解质紊乱的现象，因此儿童在用药期间要及时预防水电解质紊乱。
4.药物具有特殊性，复杂化。许多药物根据成人和儿童会分化成不同的品类，儿童用药时尽量选用专门儿童制成的药品。成年人与儿童用药用的退烧药相差很大，儿童发烧时尽量选用儿童专用的退烧药，避免选用一般退烧药，选用一般退烧药时在医生的指导下适当减少药量。
另外许多家长都会给儿童补充微量元素和维生素，一般都会选择药物制剂的营养补充剂，给儿童补充营养时尽量选择食补方式，尽量避免药补，严重营养不良的儿童应在营养师的指导下选择适合儿童的营养剂，营养剂不适合长期服用。严格规范合理用药能够有效提高用药安全性，降低儿童药物性耳聋风险。
我国儿童因用错药导致耳聋已达30万！家中有氨基糖苷类抗生素，非氨基糖苷类抗生素，水杨酸盐类药物以及利尿剂等药物，一定不要让儿童服用，儿童生病时应该及时去医院检查，在医生的指导下合理用药。
周女士的孩子发生了感冒，周女士错误使用了阿卡米星，最终导致药物性耳聋发生，出现不可逆转的失聪症状，我们要以周女士为戒，严格遵循儿童用药标准，降低儿童用药风险
