墨玉北路700号，上海东方肝胆外科医院（海军军医大学第三附属医院）安亭院区有一扇单独的大门。门后是建筑面积约5000平方米，总床位数共51张的急诊科——今年8月1日，急诊开始24小时全时运行，为助力嘉定区全方位、全生命周期卫生健康保障服务体系建设而努力。
“我们会继承您的精神，帮患者走过生命的‘至暗时刻’。”全时运行首日是第94个建军节，在医院安亭院区“中国外科肝胆之父”吴孟超的雕像前，急诊科主任何建带领团队庄严承诺。
为病人打开生命之门
每天24小时，120救护车的鸣笛声不时回响在这里，闪烁着的蓝色警灯提醒每个人时刻绷紧神经。这是何建和他团队坚守的“战场”，也是这所医院的最前沿的“阵地”。
深夜，30多岁的年轻患者被送到上海东方肝胆外科医院安亭院区急诊，他已经剧烈腹痛两天了。此前，他被诊断为胰腺炎，辗转两家医院输液治疗都没有起色。被救护车送来的那天晚上，他甚至出现了神智不清的状况，家人焦急万分。值班医生迅速检查，根据小伙子的症状和检查结果，给出了“糖尿病酮症酸中毒”是主要威胁的结论。又是一个紧张、无人入眠的夜晚，但团队的付出有了令人欣慰的回报——患者次日清晨意识转清，腹痛也得到缓解。
何建这样表述心中的急诊理念：“先开枪后瞄准”。因为在团队看来，只有先保证病人活着，才有希望。“急诊医学的核心就是给病人争取更多的时间，然后再做进一步的判断和处理。这就要求我们要掌握迅速诊断、识别疾病的能力，把所有危及患者生命的因素先去除掉。”他严肃地说。
急诊思维和急诊救治能力的培养始终是团队发展的核心。何建在总结多年的经验基础上，做了不少方法上的创新。他参考阿图·葛文德医生在《清单革命》中提到的思路，专门为急诊设定了一个“危重病筛查”模块。这个小小的改进，却在临床实践中被证明，大大提升了危重急症的诊断率。
在距离市中心逾40公里的这儿，各种意外和事故导致的创伤、危及生命的急症等，都能得到合理的早期救治。急诊团队也在不断摸索，如何更好地因地制宜，从需求出发来开展救治工作。
“我们和其他医院有不同之处。安亭院区周边多为企事业单位，居民很少。因此，对急诊的需求和成熟居民区不太一样。”何建坦言，这也是直到今年8月急诊科才全时运行的重要原因。
24小时运行马上就一个季度了。何建敏锐地发现，急诊收治的患者，开始有了些“共性”——120送过来的外伤病人有一多半都跟电动车有关。带着这个发现，何建每天的上下班之路多留了份心。他仔细观察了周围的电动车，发现车速过快和不戴头盔是两大隐患。“按照目前收治的病人数推算，我们一年大约要收治几百上千例交通事故伤的病人。大家或许抱着侥幸，认为不戴头盔出事情是小概率事件。但我们急诊科医生看到的，是对生命100%的伤害。”何建说。他和团队商量，下一步与嘉定区交警部门合作，从急诊科的视角开展宣传，并联合周边的企业，在厂区附近路口组织志愿者，提醒电动车主注意安全。
何建1993年就在长海医院从事急诊工作了，他也见证着上海东方肝胆外科医院从长海医院的一个科室，成长为独立的专科医院，再发展到一家综合性医院的每一步。“在吴老当年的规划中，这家医院未来就是一家综合性的医院。”何建说，病人的情况千变万化，如果只以一个专科医院来建设，没有综合学科保障，对病人的生命保障是不完备的。
如今，随着该院的整体转型，急诊也得到较大发展。记者在急诊科看到，抢救区、输液区、急诊留观与重症监护病房分区合理，并配备了各类必要的先进的仪器和设备，各专业科室的支持也日趋完善，已实现了“急诊接诊支援型、急诊抢救自主型、留观及EICU独立型”的运行模式。
“我们有14位医生和20位护士，他们中很多人都很年轻。现在，急诊需要24小时上班，我们年轻的护士如果晚上遇到抢救病人，本该12点下班的，他们都会主动要求加班，把病人处理好后，凌晨两三点钟才下班回家。”平时，大家也会学着吴老的样子，做完检查，帮病人把衣服拉好，把鞋子放好。作为科室的“大家长”，何建觉得，这是对吴老精神的最好传承。
