公司楼下早餐店的康姐，感觉胸部右侧有小硬块但并不怎么疼，她起初并不在意，后来感觉硬块在长大，她才害怕了，赶紧去医院，一查果然是担心的乳腺癌。不幸中的万幸，尚处于早期，经积极医治，她早无大碍，也无复发。然而很多人却没有康姐这样幸运，常常是感觉到疼痛时就赶紧去医院了，然而已是晚期。这是为什么呢？
因为乳腺癌的早期无明显的症状，大多是很轻微的乳房疼痛，还是大多表现为钝痛或隐痛（常被忽略），只有到了晚期侵犯神经时才会剧烈疼痛，很多人就是因此贻误病情。
学会自查，就可在很大程度上做到积极预防。除了乳房肿块，还可以看看皮肤有无这四个变化，这是乳腺癌发出的预警信号。
1、 如何自查乳腺？——积极预防
自查方法：
站立或坐于镜前，面对镜子仔细观察两侧乳房，包括乳房的大小、形态、轮廓、皮肤及颜色，有无改变，乳头有无抬高、回缩、溢液。触诊时要求手指伸开并拢，用手指指腹触摸乳腺，左手查右乳，右手查左乳，可按顺时针方向或逆时针方向的顺序触摸，不要遗漏乳头乳晕及腋窝部位。
年龄在20周岁以上的女性，可每月自查一次，最佳时间应选择在月经周期的第7～10天内，此时乳腺比较松软，无胀痛，易于发现异常。对已停经的妇女可选择每月固定的时间进行检查。
自查时，尤其注意皮肤有无这4个变化：
①乳头溢液
乳腺癌的乳头溢液发生率较低，一般在10％以下，血性溢液中约有12％～25％为乳腺癌，但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺癌可达64％。
②乳头和乳晕改变
癌灶侵及乳头或乳晕时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤一侧，病变进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷，直至乳头完全回缩入乳晕下。乳头糜烂、结痂等湿疹样改变常是本病的典型症状。
③局部皮肤改变
根据乳腺癌病期的早晚可出现不同的皮肤改变。一些部位浅表的早期癌即可侵犯乳房悬韧带使其挛缩，或肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，酷似酒窝，临床称为''酒窝征''；
癌细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿，呈''橘皮样变''；
肿瘤侵入皮内淋巴管，可在肿瘤周围形成小癌灶，称为''卫星结节''，如多数小结节成片分布，则称''铠甲样变''。
晚期癌患者皮肤可出现完全固定甚至破溃，呈''菜花样''改变，经久不愈。
炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现，颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿，触之感皮肤增厚、粗糙、皮温增高，酷似妊娠哺乳期乳腺炎，临床应注意鉴别。
④乳房轮廓改变
由于肿瘤浸润，乳腺弧度可发生变化，出现轻微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高，令两侧乳头不在同一水平面上。
科普：
只靠自查还不能安全防范乳腺疾病，可去医院定期筛查。
常用于乳腺癌筛查的检查措施包括乳腺X线检查、乳腺超声检查、MRI等。其中乳腺X线检查对40岁以上亚洲妇女的准确性高。
但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。
乳腺超声检查可作为乳腺X线筛查的联合检查措施或补充措施，特别有助于检出致密型乳腺中的病灶以及鉴别肿块的囊实性，两者结合是目前广为采纳的乳腺癌筛查方法。
2、''我为什么会患乳腺癌？''——患病原因
在医院里，经常会有乳腺癌患者向医生提出这样的疑问：我为什么会患乳腺癌？这是什么原因引起的呢？
中医认为，乳腺癌因郁怒伤肝，思虑伤脾，以致气滞痰凝而成；或冲任二经失调，气滞血凝而生。这也是中医医治乳腺癌的理论基础。
在临床中，我们谈论较多的往往是患乳腺癌的危险因素。那么，乳腺癌患病的危险因素都有哪些呢？
（1）家族史。
乳腺癌具有一定的家族聚集性。通俗一点讲就是，如果一个人不幸患上了乳腺癌，那么与她有血缘关系的亲属患乳腺癌的风险要比平常人高。那么，这是由什么来决定的呢？
现代科学研究表明，这与乳腺癌易感基因相关，例如BRCA1和BRCA2基因、PTEN基因、TP53基因、CDH1基因等。医学研究表明，一级亲属（母亲、姐妹、女儿）中患乳腺癌的妇女发生乳腺癌的风险性较无家族史者高2~3倍。
（2）生育因素。
初潮年龄在12岁前者患乳腺癌的风险大，初潮年龄推迟一年，乳腺癌的风险减少20%。55岁以后停经患乳腺癌的风险大，停经年龄每推迟一年，乳腺癌的患病概率增加3%。月经周期短会增加患乳腺癌的风险，反之则会降低风险。第一胎足月妊娠的年龄越小一生中患癌的风险越小。高产次的妇女患癌的概率小。正常哺乳的妇女患癌的风险小。
（3）体内激素状态。
雌激素（内源性、外源性）、雄激素、催乳素等，都对乳腺癌的发生起促进作用。
（4）不良生活方式。
高脂肪、高热量、低纤维素、低维生素、低微量元素饮食及过量饮酒也会在一定程度上增加乳腺癌的发生。体育锻炼少的妇女患乳腺癌的风险增加。因此，健康均衡的饮食及适度的体育锻炼有助于防癌。
（5）环境因素。
电离辐射也是乳腺癌的危险因素之一。在射线下暴露的时间越久风险越大，年龄越小风险越大。
（6）药物影响。
化疗药、避孕药、增加催乳素的药等，可增加患乳腺癌的风险。
（7）职业因素。
从事美容业、化工、药物制造业等行业的人易患乳腺癌。
（8）其他疾病。
目前有研究表明，糖尿病、甲状腺疾病与乳腺癌的发生有关。
爱美之心，人皆有之。乳腺癌手术对女性朋友来说，是一种难以接受的心理压力。保乳手术让一些乳腺癌患者避免乳房全切的想法变成了现实，使她们重塑了信心。但是，保乳手术也是有一定指证的，保乳手术要取得与根治术同样的疗效，首先要严格掌握手术适应证。
3、中医与乳腺癌——辩证是关键，对症再下药
中医理论认为，乳头属足厥阴肝经，乳房属足阳明胃经，乳房外属足少阳胆经，因而乳房的病变多与这些经络所属脏腑功能紊乱有关。
中医学家运用中医理论对乳腺癌的症状进行辨证分析，归纳乳腺癌的病因是情志不畅，抑郁成疾。认为乳腺癌的病机是肝气不舒，气机运行不畅，致使经络、脏腑、气血、阴阳失调，气滞血瘀，痰凝聚瘕，蕴毒成瘤。通过对大量乳腺癌患者的临床资料总结分析，我国中医大体将乳腺癌的临床表现分为肝气郁结、冲任失调、毒热蕴结、气血亏虚四个证型。
（1）肝气郁结型
[辨证] 七情所伤，情绪抑郁，影响内脏气机运行，气滞日久，必有瘀血，气滞血瘀长期蕴结不散，常可逐渐形成肿块。
[表现] 胸胁胀痛，急躁易怒，乳房部肿块皮色不变，块硬如石，舌质正常或有瘀点，舌苔薄黄或薄白，脉弦有力。
[治则] 疏肝解郁、健脾消核。
（2）冲任失调型
[辨证] 冲为血海，任主胞胎，冲任之脉隶于肝肾，若冲任失调，气血运行不畅，经络阻塞而可引发本病。乳腺癌发病多见于绝经期前后，也说明本病与冲任失调有关。
[表现] 月经不调，伴有腰膝酸软，乳块皮核相亲，推之不移，舌淡或紫暗，苔薄，脉濡细无力或涩。
[治则] 调理冲任、软坚散结。
（3）毒热蕴结型
[辨证] 恣食辛辣厚味，脾胃运化失常，痰浊内生结聚成核。
[表现] 五心烦热，便干溲赤，乳房结块增大，肿块处青筋暴露，疮破翻花，溃流黄水或污血，乳头内陷，舌绛红，苔薄黄或中剥，脉弦数。
[治则] 清热解毒、活血化瘀。
（4）气血亏虚型
[辨证] 乳腺癌的形成系脏腑功能失调，正气虚弱，邪气留滞而致气滞血瘀，痰凝毒聚，互相搏结所致。
[表现] 患病晚期，患者表现为心悸气短，面色苍白，形消体瘦，神疲乏力，不思饮食，乳房肿块溃烂蔓延，疮色紫暗，污水味臭，舌淡或绛，苔薄或黄苔，脉沉细无力。
[治则] 调理肝脾、补气养血。
我们再回到文章开头，查出乳腺癌的康姐，孙主任是如何中医辨证医治的呢？
【名医简介】孙韬
北京三甲医院肿瘤科主任医师/ 教授/ 硕士生导师
中华医学会会员
中华老年肿瘤学会会员
中国抗癌学会会员
擅长病种：肺结节、肺癌、乳腺结节，乳腺癌、胃肠癌、妇科肿瘤、各种息肉、囊肿等。
病例：
康某，女，51岁，早餐店老板。右侧乳房硬块1年余，现在逐渐增大。医院检查右侧有3cm×2cm× 1cm椭圆形硬块，质地硬而不坚，边缘清楚，推之可动。经诊断是乳腺癌。康女士是个爱美的女士，体型微胖但身材匀称，她不想选择手术，于是寻求中医。
康女士于2017年3月12日找到孙主任，刻诊自诉右侧乳房每日胀痛，月经来潮前疼痛厉害，经后疼痛稍减。脉沉滑，舌质暗，舌苔薄。经中医辨证，证属肝郁气滞夹瘀，痰浊凝结，治宜疏肝解郁法。予疏肝理气汤十五剂服后乳房肿块缩小，质地变软，局部无胀痛，脉弦缓，舌正常，再予三剂后，一切感觉正常，肿块已消。三年后（2020年3月21日）视频通话随访，未见复发，状态极佳。
【主任按语】 疏肝理气汤为肝郁痰凝型乳癖的常用方。临床以乳中结核、质软或韧、边界不清、推之可移及肿块随情志变化而消长为用方依据。现代常用于治乳腺小叶增生、乳腺纤维腺瘤、月经病、乳腺癌早期等疾病证属肝郁痰凝者。
【主任提示】中医讲究辨证论治，一人一方。即使症状相近也有病情程度、体质等不同，从而方子不同及加减不同。
来源：养生健康我爱问
