「不锻炼不节食，一个月能瘦二十斤，纯中药提取无副作用」， 总有人轻信这种广告，通过网售或代购渠道购入「快速减肥产品」。
这不，前段时间又出事了：某网民花三四千块钱买了数盒「一粒瘦」，结果吃出了问题，报警后才发现它含 违禁药「西布曲明」，差点搭上命。
图片来源：新浪微博
这种案件屡见不鲜，不少不法商家还把违禁药掺入糖果、巧克力、咖啡、奶昔，包装成快速减肥产品以牟取暴利。不少小孩也惨遭其害。
图片来源：百度资讯截图
表1 已禁用的减肥药 [1]
那么，市面上有正规的减肥药吗？
国内唯一批准的减肥药： 奥利司他
大家常说的「减肥药」包括各种保健品和药品，良莠不齐，但严格来说，目前唯一被国内批准用于治疗肥胖患者的减肥药只有一个——奥利司他。
奥利司他早在 1999 年就获得美国 FDA 批准在欧美国家上市，2001 年获得 CFDA 批准于中国上市，2007 年被批准为减肥非处方药。
二十年来，它在「减重」方面都有很积极的作用 [1] 。
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减少脂肪吸收，控制体重
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减肥，你最想减的无非是「脂肪」，而奥利司他的主要作用是 抑制脂肪吸收。
它能抑制肠道中负责消化脂肪的酶，失去活性的酶没法水解食物中的脂肪（主要是甘油三酯），而未消化的甘油三酯是不能被身体吸收的，这样就可以 减少热量摄入了。
外来脂肪不足，你原来囤的脂肪就会用来消耗以提供能量，体内脂肪就变少了。
奥利司他不仅能使身体的 脂肪吸收率下调 30%，还能减少小肠中胆固醇的吸收，起到 控制体重、降糖、降压、调脂等作用，改善与肥胖有关的状态 [2] 。
另外，奥利司他 不通过全身吸收发挥药效，正常剂量下无蓄积；对正常体重和肥胖者的研究表明，未吸收的药物主要 通过粪便排出体外， 相对安全。
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吃药前，你得先搞清一件事
吃药前你该清楚，并不是所有人都要减肥，不用减肥就别吃减肥药。
首先可以算一下你的体质量指数（ BMI ），BMI 大于 24 属于超重，BMI 大于 28 属于肥胖。
注：BMI = 体重（kg）÷ 身高2 （m）
图片来源：站酷海洛
由于超重和肥胖会增加心血管疾病、高血压、高血脂、糖尿病、癌症等疾病的发生风险[1] ，所以这些人群减肥很重要。
如果你没超重，不用追求减重，健康饮食加锻炼就好！
所以记住：只有当 BMI 大于 24，才要减肥；通过生活方式调整了一段时间减不下来，才要用 减肥药。
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吃奥利司他，你还得注意这些
1. 有些人不适合吃，有些人要注意风险
禁用奥利司他的人群有： 孕妇、慢性吸收不良综合征、慢性胆汁淤积综合征患者 。
不建议未成年人服用减肥药 ，青少年肥胖患者如需用药请先咨询医生。哺乳期也不建议吃，断奶后再减也不迟。
奥利司他会增加尿结晶的风险，所以有高草酸尿和草酸钙肾结石的病人慎用，肾功能不全的人服药期间要检测肾功能。
2010 年 FDA 曾警示奥利司他的严重肝损伤风险，但这 风险罕见[2] ，不然也不会仍被多国药监局列为 OTC 药。但如果 出现相关症状（如不明原因的乏力、肝区 痛，皮肤颜色或尿色发黄），则需停药并查肝功能[3] 。
另外，奥利司他有一定的 降血糖、降血脂作用，可能需要调整降糖药、降脂药的药量。
对于正在吃其他药或者自己拿不准能不能吃减肥药的人，首次用药都建议先咨询医生。
2. 注意服药时间，小心流油问题
奥利司他一般在含脂饮食的餐中或餐后 1 小时内服用，一天不要超过三次，如果 某一顿没吃或吃的东西 不含脂肪，这餐药就不用吃。
26% 的人在吃药后可能有胃肠道的不良反应，包括 腹部不适、油性大便、排便急迫感或排便次数增加，最好预备好成人纸尿裤或卫生护垫。
不过大部分人在 用药一段时间后可改善。
3. 需要补充复合维生素
奥利司他能减少某些脂溶性维生素和 β-胡萝卜素的吸收，建议在 服药前或服药后 2 小时吃点含脂溶性维生素（ VA、VD 和 VE 等）的复合维生素补充剂 [3] 。
4. 搭配健康饮食，别吃太油腻
使用药物的同时要搭配健康饮食，少吃高碳水化合物的食物、增加膳食纤维摄入，减肥效果才会好一些。
还要注意 别吃太油腻、高脂肪的食物，比如油炸类食品，不然容易引起肠胃的不良反应。
最后想强调一句，减肥药不是万能的，不用调整饮食、完全没有副作用那一定是假的，过于快速减肥对健康不利。
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参考文献
[1] 黄秋菊, 李玉兰. 奥利司他疗效研究及不良反应[J]. 现代医药卫生, 2018, 34(19):3.
[2] Sumithran P , Proietto J . Benefit-Risk Assessment of Orlistat in the Treatment of Obesity[J]. Drug Saf, 2014, 37(8):597-608.
[3] up to date: Orlistat.
策划制作
策划：秦嫣 | 监制：大王
图片来源：站酷海洛、网络
科学审核：丁香科学严审团
来源：丁香医生
