本文转自：沈阳卫生健康发布
2022年新年伊始，沈阳医学院附属第二医院·辽宁退役军人总医院心脏重症监护团队（CCU）主任王帅来到退休老干部朱大爷床前，看望这位抢救成功的高危患者，并送上新年的美好祝愿。
回想起此前那次惊心动魄的抢救，患者、家属和医务人员们都记忆犹新。
2021年11月23日，常年受冠心病、高血压、心力衰竭等心脏疾病困扰，曾植入8枚心脏支架的朱大爷，因在家中突发胸闷伴呼吸困难，被送入二院的干二病房，并诊断为“急性心梗，心源性休克”。
由于朱大爷既往有心梗病史，导致他的病情进展非常迅速，短时间内还出现呼吸心跳骤停症状，情况十分危急。
关键时刻，CCU第一时间集结响应，在主任王帅、张彦红的带领下，为患者进行了床头心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气等急救措施，并于床旁进行了“主动脉内球囊反搏”（IABP）治疗，使朱大爷暂时血流动力学稳定。但他本次的心肌梗死面积大，出现严重的交感电风暴，且反复发作心室颤动及持续性室性心动过速等恶性心律失常，因此在20余次电除颤及充分药物治疗中仍出现间断室速、室颤发作。
面对生命危在旦夕的患者，王主任冷静分析了病情，认为只有放手一搏，尝试急诊“经皮冠状动脉介入”治疗（PCI）开通闭塞冠脉，才能为朱大爷争取到一线生机。与家属进行了充分的沟通后，多名心脏监护病房医护人员通力协作，在转运呼吸机辅助呼吸、主动脉气囊反搏、大剂量升压药的持续支持下，将朱大爷顺利转送至导管室。
术前，麻醉科为朱大爷实施了全麻。急诊冠脉造影结果显示：朱大爷的前降支远段100%闭塞，回旋支中段100%闭塞，右冠近段100%闭塞——三支冠脉均已重度病变。王帅沉着应对，准确判断前降支为罪犯血管，凭借高超的手术技巧、过硬的心理素质，迅速开通前降支，实施“经皮冠状动脉腔内血管成形术”（PTCA）。
术后，前降支血流恢复正常冠状动脉水平（TIMI3级）血流。随着罪犯冠脉血管的开通，朱大爷的血压逐渐升高，间断心室颤动也随之停止。经过心脏重症医护团队的精心治疗及护理，朱大爷挺过了术后凝血功能障碍、呼吸衰竭合并肺内感染、心功能不全、多脏器功能衰竭等难关，12月5日停用IABP；12月12日拔除气管插管停用呼吸机；12月15日因病情平稳被转回普通病房治疗。
王帅主任表示，“反复发作心室颤动及持续性室性心动过速合并心源性休克及呼吸衰竭，通常被视为心脏介入手术的相对禁忌。该高龄患者有多次心梗病史，基础状态差，手术风险可谓极高。”二院能够完成手术并帮助患者顺利度过术后危险期，关键在于心脏介入团队、麻醉团队、心脏重症监护团队的高超医术及各团队之间的紧密配合。在呼吸机及IABP辅助下，全麻完成急诊冠脉PCI术，在院内尚属首例。此次救治的成功，标志着该院心脏重症救治综合能力又取得了一次显著提升。
沈医二院作为国家级胸痛中心及国家级心衰中心，具备专业的心脏危急重症救治能力和与之配套的先进医疗设备、优秀医护团队，能在第一时间为紧急胸痛患者开通高质量诊疗的绿色通道。王帅主任提醒广大患者：劳累后突发胸痛，或因生活作息不规律而突发剧烈的、持续不缓解的胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状，很可能是急性心梗的征兆，要及时呼叫120或及时到医院就诊。如果条件允许，应优先前往胸痛中心就诊。
来源：沈阳医学院附属第二医院
